Figure 1: The immunisation cascade 
৯২টি দেশের সমীক্ষা অনুযায়ী, ৭.৭% শূন্য-ডোজ গ্রুপে ছিল এবং ৩.৩%, ৩.৪% এবং ১৪.৬% যথাক্রমে একটি, দুই বা তিনটি ভ্যাকসিন পেয়েছে; ৭০.৯% চার ধরনের এবং মোট ৫৯.৯% চারটি ভ্যাকসিনের সমস্ত ডোজ পেয়ে সম্পূর্ণ টিকা পেয়েছে। তিন-চতুর্থাংশ (৭৬.৮%) শিশু যারা প্রথম টিকা পেয়েছে তারা চার ধরনেরই পেয়েছে।

কীভাবে শিশুরা শূন্য-ডোজ থেকে সম্পূর্ণ কভারেজের আওতাভুক্ত হতে পারে? এই গবেষণার সময় বিয়াঙ্কা ক্যাটা-প্রেটা এবং তার গবেষণা সহকর্মীদের জন্য এটিই ছিল প্রধান প্রশ্ন। তথ্য বিশ্লেষণগুলি শূন্য-ডোজ শিশুদের উপর ফোকাস করার গুরুত্ব দেখায়, কারণ যাদের কাছে প্রথম টিকা পৌঁছেছে অন্তত তাদেরও অবশিষ্ট টিকা গ্রহণ করার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

গবেষকরা ২০১০ থেকে ২০১৯ সালের মধ্যে বাংলাদেশ সহ ৯২টি নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে পরিচালিত ডেমোগ্রাফিক অ্যান্ড হেলথ সার্ভে (DHS) এবং মাল্টিপল ইন্ডিকেটর ক্লাস্টার সার্ভে (MICS) থেকে জাতীয় ডেটা বিশ্লেষণ করেছেন। ১২-২৩ মাস বয়সী শিশুদের টিকাদানের অবস্থা সম্পর্কিত তথ্য টিকা কার্ড থেকে বা অন্যথায় মায়েদের/পরিচর্যাকারীদের রিপোর্ট থেকে নেওয়া হয়েছে, এবং চারটি রুটিন ভ্যাকসিন: BCG, পোলিও (OPV/IPV), DPT এবং হাম টিকা (MVC) – কে বিবেচনা করে গবেষণা করা হয়।

গবেষণাটি শূন্য-ডোজ শিশুদের ব্যাপকতা এবং ইমিউনাইজেশন ক্যাসকেডের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, অর্থাৎ ডোজ সংখ্যা না দেখে, একটি ভ্যাকসিন থেকে দুটি, তিনটি এবং তারপরে চারটি টিকার অগ্রগতি বিশ্লেষণ করে কীভাবে শিশুরা শূন্য থেকে পূর্ণ টিকাদানে অগ্রসর হয় তা পর্যালোচনা করা হয়। গবেষণাটি সম্পূর্ণ কভারেজের পথও বিশ্লেষণ করে। 

গবেষণাটি ৯২টি দেশের জন্য এবং তিনটি দেশের আয়ের শ্রেণীর (নিম্ন, নিম্ন-মধ্যম এবং উচ্চ-মধ্যম আয়) জন্য তথ্য উপস্থাপন করে। বিশ্লেষণগুলি দরিদ্রতম-ধনী কুইন্টাইলের জন্যও উপস্থাপন করা হয়, এবং লিঙ্গ ও গ্রামীণ-শহুরে বাসস্থান দ্বারাও বিভক্ত করা হয়। এতে দেখা যায় যে, গড় শূন্য-ডোজের প্রাদুর্ভাব ছিল ৭.৭%, নিম্ন-আয়ের দেশগুলিতে ১১.১% থেকে উচ্চ-মধ্যম-আয়ের দেশগুলিতে ৫.২% পর্যন্ত। শহুরে এলাকা এবং দরিদ্র পরিবারের তুলনায় গ্রামাঞ্চলে জিরো-ডোজ শিশুদের বেশি পাওয়া যায়। গৃহস্থালীর সম্পদ অনুযায়ী তীব্র বৈষম্য ছিল: দরিদ্রতম কুইন্টাইলে শূন্য ডোজ প্রাদুর্ভাব সবচেয়ে ধনী কুইন্টাইলের তুলনায় তিনগুণ বেশি, যথাক্রমে ১২.৫% এবং ৩.৪%। ছেলে এবং মেয়েদের মধ্যে টিকা প্রাপ্তির ক্ষেত্রে কোন ধারাবাহিক পার্থক্য ছিল না।

দেশভিত্তিক টিকাদানের তথ্যের দিকে তাকালে দেখা যায়, একটি নিম্ন-মধ্যম আয়ের দেশ হিসেবে বাংলাদেশের কর্মক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো ছিল, ব্যবহৃত ডিএইচএস ২০১৪ এর তথ্য অনুযায়ী জাতীয় শূন্য-ডোজের প্রাদুর্ভাব মাত্র ২.২%। যদিও পারিবারিক সম্পদ অনুসারে অসমতা স্পষ্টভাবে লক্ষণীয়, বাংলাদেশে দরিদ্রতম কুইন্টাইলের ব্যাপকতা সমস্ত গবেষণা করা দেশের গড় ধনী কুইন্টাইলের সমান (৩.৫%) কিন্তু ধনী কুইন্টাইলের জন্য এটি প্রায় শূন্য (০.২%)। বৈশ্বিক প্রবণতার বিপরীতে, শহুরে অঞ্চলের তুলনায় বাংলাদেশের গ্রামাঞ্চলে শূন্য মাত্রার শিশু কম পাওয়া যায়।

ইমিউনাইজেশন ক্যাসকেড ডেটা বিশ্লেষণগুলি দেখায় যে ১ বা ২ টি ভ্যাকসিনের কমপক্ষে একটি ডোজ গ্রহণের চেয়ে শূন্য ডোজ হওয়ার প্রবণতা বেশি স্বাভাবিক; অন্য কথায়, বেশিরভাগ শিশুই হয় শূন্য ডোজ বা কমপক্ষে ৩ বা তার বেশি টিকার প্রথম ডোজ গ্রহণ করে। এটি পরামর্শ দেয় যে শিশুদেরকে শূন্য-ডোজ অবস্থার বাইরে নিয়ে যাওয়া সমগ্র জনসংখ্যাকে সম্পূর্ণরূপে টিকাদান নিশ্চিত করার জন্য একটি অতীব গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

‘নিম্ন এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে টিকাদানের পথ বোঝা’ ডাউনলোড করুন