টিকাদানে সাম্যতা বাড়ানোর জন্য গাভি ৫.০ এর কৌশলের সাথে সামঞ্জস্য রেখে ‘গ্যাভি, দ্য ভ্যাকসিন অ্যালায়েন্স’, বাংলাদেশ, মালি, নাইজেরিয়া এবং উগান্ডায় কান্ট্রি লার্নিং হাব (সিএলএইচ) প্রতিষ্ঠার অগ্রণী উদ্যোগ গ্রহণ করেছে, যা জিরো-ডোজ (জেডডি) নির্ণয় ও টিকাদান বৈষম্য দূরীকরণে তাদের অঙ্গীকারকে তুলে ধরে। বাংলাদেশে জেডডি এবং আন্ডার-ইমিউনাইজড (ইউআই) শিশুদের সনাক্তকরণ, কারণ উপলব্ধি এবং প্রতিবন্ধকতা দূরীকরণের জন্য পরিচালিত একটি র‍্যাপিড অ্যাসেসমেন্ট রিপোর্টে যে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল প্রকাশিত হয়েছে, তার ওপর ভিত্তি করে এই গবেষণাপত্র রচিত হয়েছে।

২০২২ সালের ডিসেম্বর থেকে ২০২৩ সালের মে মাস পর্যন্ত পরিচালিত এই র‍্যাপিড অ্যাসেসমেন্টে মাধ্যমিক ও প্রাথমিক উভয় উৎসকে অন্তর্ভুক্ত করে একটি বিস্তৃত সমীক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে। বাংলাদেশ কভারেজ ইভ্যালুয়েশন সার্ভে (সিইএস) এবং প্রশাসনিক ইপিআই ডেটা থেকে প্রাপ্ত তথ্যের মাধ্যমে টিকা-বঞ্চিত (জেডডি) এবং স্বল্প টিকাপ্রাপ্ত (ইউআই) শিশুদের সনাক্তকরণ, তারপরে লট কোয়ালিটি অ্যাসুরেন্স স্যাম্পলিং (এলকিউএএস) এবং ফিল্ড ভিজিটের মাধ্যমে এর বৈধতা নিশ্চিত করা হয়। এই দুই ধাপের প্রক্রিয়াটি টিকা-বঞ্চিত (জেডডি) এবং স্বল্প টিকাপ্রাপ্ত (ইউআই) শিশুদের আধিক্য আছে এমন বঞ্চিত সম্প্রদায়গুলোর সুষ্ঠু সনাক্তকরণ নিশ্চিত করে।

এই মূল্যায়নে বাংলাদেশের বিভিন্ন ভৌগোলিক অঞ্চলে টিকাদানের ক্ষেত্রে ব্যাপক বৈষম্য প্রকাশ পেয়েছে। বিশেষত, গ্রামীণ এবং শহুরে এলাকাজুড়ে জেডডি এবং ইউআই শিশুদের উল্লেখযোগ্য ঘনত্ব প্রদর্শন করেছে এমন ছয়টি অঞ্চলকে সনাক্ত করা গিয়েছে। এসব অঞ্চলের মধ্যে রয়েছে সুনামগঞ্জ, গাইবান্ধা, নোয়াখালী ও শেরপুর জেলা এবং ঢাকা উত্তর সিটি করপোরেশনের আওতাধীন শহুরে ক্লাস্টার। এই স্থানিক বন্টন সার্বজনীন টিকাদান অর্জনের চ্যালেঞ্জগুলির বহুমুখী প্রকৃতিকে তুলে ধরে। 

চিহ্নিত মিসড কমিউনিটিগুলোতে এলকিউএএস-এর মাধ্যমে অর্জিত জ্ঞান আর্থ-সামাজিক দৃশ্যপটের একটি স্পষ্ট ধারণা দেয়। এই সম্প্রদায়গুলো মূলত প্রান্তিক পরিবারগুলির সমন্বয়ে গঠিত, যারা শিক্ষা এবং স্বাস্থ্যসেবা অবকাঠামোর অপ্রতুলতার শিকার। অপর্যাপ্ত পরিবহন এবং নিম্নমানের জীবনযাত্রার মতো বিষয়গুলি টিকাদানের চ্যালেঞ্জগুলিকে আরও জটিল করে তোলে। মূল্যায়নটি পেশা এবং অবস্থানের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ককে আরও স্পষ্টভাবে তুলে ধরে। এদের পরিবারের প্রধানদের মধ্যে চাষাবাদ এবং দিনমজুরের আধিক্যও লক্ষ্যণীয়। 

বাংলাদেশ ডেমোগ্রাফিক অ্যান্ড হেলথ সার্ভে (বিডিএইচএস) বিশ্লেষণে জেডডি এবং ইউআই শিশুদের প্রভাবিত করে এমন গুরুত্বপূর্ণ আর্থ-সামাজিক সূচকগুলোর উপরে আলোকপাত করা হয়েছে। মায়েদের শিক্ষার স্তর, গণমাধ্যমের সাথে তাদের সংযোগ, প্রসবপূর্ব পরিদর্শন প্রাপ্তি এবং বিশেষ আঞ্চলিক কারণগুলি উল্লেখযোগ্য কারণ হিসাবে গণ্য করা হয়। উল্লেখ্য যে, এই গবেষণায় মায়েদের শিক্ষা একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক হিসাবে পরিগণিত হয়, শিক্ষা এবং স্বাস্থ্যসেবায় লিঙ্গ ও ন্যায়সঙ্গত প্রাপ্তির প্রয়োজনীয়তার উপরও জোর দেয়। এই অনুসন্ধানগুলি লিঙ্গ-ভিত্তিক বৈষম্যকে লক্ষ্য করে জরুরী হস্তক্ষেপের পক্ষেও সমর্থন করে।

মূল্যায়নটি জেডডি এবং ইউআই শিশুদের পিছনে চাহিদা এবং সরবরাহ-পক্ষের কারণগুলোর একটি জটিল পারস্পরিক ক্রিয়াও উন্মোচন করে। সেই সাথে টিকার চাহিদার ক্ষেত্রে জলবায়ু পরিবর্তনের কারণে অভিবাসন, ছোটখাটো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে ভুল ধারণা এবং পারিবারিক কর্তব্যে অধিক ব্যস্ততাও জেডডি এবং ইউআই-এর পিছনে মূল বাধা হিসাবে বিবেচিত হয়। অপরদিকে, টিকার সরবরাহের ক্ষেত্রে মূল চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্য সহকারীদের অভাব, অপর্যাপ্ত আন্তঃব্যক্তিগত যোগাযোগের সুযোগ এবং অপর্যাপ্ত লজিস্টিক সুবিধা।

বাংলাদেশে টিকাদান কর্মসূচির সঠিক ও উন্নত গতিপথ নির্ধারণের লক্ষ্যে কিছু সমন্বিত সিদ্ধান্ত ও সুপারিশমালা প্রদানের মধ্য দিয়ে এই মূল্যায়নের সমাপ্তি ঘটে। প্রধান পরামর্শগুলির মধ্যে রয়েছে ডিএইচআইএস ২ (জেলা স্বাস্থ্য তথ্য সফ্টওয়্যার) এর মাধ্যমে তথ্যের গুণমান বাড়ানো, সম্পদ বরাদ্দের জন্য ভৌগলিক তথ্য ব্যবস্থা (জিআইএস) গ্রহণ করা এবং টিকাদান কার্যক্রমকে শক্তিশালী করার জন্য সম্প্রদায়ের সম্পৃক্ততা বাড়ানো। টিকাদানে অসমতা কমাতে ক্র্যাশ প্রোগ্রাম, শহুরে মায়েদের জন্য সান্ধ্যকালীন সেশন এবং ডিজিটাল মনিটরিং সিস্টেমের মতো নীতিগত হস্তক্ষেপের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

গবেষণার ফলাফলগুলো বাংলাদেশের বাইরের অঞ্চলগুলোতেও প্রয়োগযোগ্য এবং বিশ্বব্যাপী অনুরূপ উদ্যোগগুলির জন্য মূল্যবান অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে। উপরন্তু, এই অনুসন্ধানগুলি নীতিনির্ধারক, প্রোগ্রাম ম্যানেজার এবং আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলিকে বিদ্যমান টিকাদান কৌশলগুলিকে পুনঃমূল্যায়ন করার ক্ষমতা দেবে, যাতে প্রতিটি শিশুর কাছে টিকা পৌঁছানো নিশ্চিত করা যায়। একই সাথে মূল্যায়নের সূক্ষ্ম পদ্ধতি, বিস্তৃত অনুসন্ধান এবং কার্যকর সুপারিশগুলি সম্মিলিতভাবে ন্যায়সঙ্গত টিকাদান কভারেজের জন্য একটি বিশদ গবেষণার ক্ষেত্র তৈরী করবে। 

র‍্যাপিড অ্যাসেসমেন্ট রিপোর্ট-সিএলএইচ বাংলাদেশ ডাউনলোড করুন